VEILLE BIBLIOGRAPHIQUE- COMMISSION LOCOMOTION AVEF
Article 2 :

Un cas de tumeur glomique maligne du pied chez un cheval.

A malignant glomus tumour in the foot of a horse

Auteurs : Brounts S.H. Adams S.B., Vemireddi V., Holland C.H.
Revue et références : Equine Veterinary Education, January 2008, 20(1), p24-27

PRESENTATION DU CAS :
- Entier Tennessee Walking de 6 ans présenté pour l'exploration d'une boiterie AG de grade 3/5 au pas, évoluant depuis 3 mois sans amélioration, avec réponse positive à l’anesthésie digitale proximale.
- RX pied : ostéolyse étendue dans P3 (apex, face solaire, région du canal semi-lunaire).     Diagnostic différentiel = ostéomyélite, kératome, tumeur, granulome mycotique, kyste osseux.
- Décision = sur la base de l’aspect des lésions de P3 : choix de l’exploration chirurgicale sous anesthésie générale :
- Fenêtre de 4*4 cm dans la paroi dorsale ==> masse volumineuse, grisâtre, charnue, adhérente au kéraphylle ; P3 nécrotique.
- Puis fermeture du volet, plâtre pendant plusieurs semaines, AINS, Antibio...
- Histologie et tests immunohistochimiques de la masse ==> tumeur glomique.
- Contrôle à 3 mois : disparition de la boiterie, bonne cicatrisation du sabot.
- Mais 7 mois plus tard : boiterie AG (4/5) d’apparition aiguë :
- RX pied : ostéolyse de P3 plus étendue qu'auparavant et atteignant l'articulation + fracture articulaire de P3
- euthanasie puis autopsie : présence d'une nouvelle masse, avec le même diagnostic (tumeur glomique).

DISCUSSION DES AUTEURS :
- Tumeur glomique = forme rare et généralement bénigne de tumeur se développant dans les extrémités des membres à partir d'un corps glomique (=forme particulière d'anastomose artério-veineuse spécialisée dans la régulation de température et de pression du derme, et qui contrôle l'ouverture / fermeture des anastomoses artério-veineuses périphériques (ex : by-pass capillaires)). Il existe, comme ici, une forme maligne = glomangiosarcome.
- Seul traitement possible = exérèse chirurgicale large.
- Pronostic = en général, plutôt favorable. Mais ici : récidive due à l'exérèse incomplète et à la forme agressive de la tumeur.

ANALYSE CRITIQUE :
Cas très original.
Article bien mené, clair, concis.
Autres types de tumeurs podales déjà identifiées chez le cheval : kératome, carcinome épidermoïde, mélanome malin et mastocytome.

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